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Suicidios y comorbilidades psiquiátricas entre adultos con TDAH identificada en la niñez

Los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) tienen alta comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos (TP), entre los cuales sobresalen los trastornos conductuales de comienzo en la niñez, la depresión y la ansiedad.

Diana Restrepo-Bernal y cols. señalan en su artículo publicado en la Revista Colombiana de Psiquiatría, que cuando el TDAH es comórbido con el trastorno depresivo mayor, este tiene un comienzo más temprano, mayor duración sintomática y más alteración funcional.

Los autores mencionan que los adolescentes con TDAH tienen 5 veces más riesgo que sus pares asintomáticos de incurrir en consumo de sustancias (nicotina, alcohol, drogas ilícitas) y comportamiento antisocial (agresión y problemas con la ley).

Asimismo, el comportamiento suicida de los adolescentes con TDAH ha llamado la atención de los investigadores; y diversos estudios han encontrado que el 50% de los adolescentes suicidas sufrían un trastorno psiquiátrico al momento de la muerte con una evolución mínima de 2 años, y que todos los subtipos del trastorno predicen el inicio de la depresión y/o el comportamiento suicida entre 5 y 13 años antes.

Por su parte, Yoshimasu y cols. llevaron adelante un estudio relacionado a este tema publicado en European Psychiatry, en el cual se propusieron evaluar el efecto de los trastornos psiquiátricos comórbidos sobre la asociación entre TDAH infantil y suicidios y el efecto del género sobre la asociación entre TP y suicidios entre adultos con TDAH infantil.

Para ello, inscribieron sujetos de una cohorte de nacimiento de todos los niños nacidos entre 1976 - 1982 que permanecían en Rochester, Minnesota (EEUU), después de los 5 años de edad. Los sujetos participantes con TDAH infantil identificado por la investigación (n = 232; edad media 27,0 años; 72% hombres) y los controles sin TDAH (n = 335; edad media 28,6 años; 63% hombres) se sometieron a una entrevista psiquiátrica estructurada (Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional MINI) para evaluar intención de suicidio y comorbilidades psiquiátricas.

En comparación con los controles, los casos de TDAH presentaron mayor probabilidad en forma significativa de cumplir los criterios de intención de suicidio [índice de probabilidad (IP) = 2,7; IC 95% 1,7 - 4,5]. Aunque esta asociación no disminuyó por la presencia de TP (P = 0,63 para efecto de interacción), la asociación entre TDAH e intención de suicidio se encontró mediada en forma parcial por la presencia de TP [el IP disminuyó de 2,7 a 2,1 (IC 95% 1,2 - 3,5)].

Los autores mencionan que entre adultos con TDAH infantil, no se observó efecto significativo de moderación del género sobre la asociación entre intención de suicidio y TP (P = 0,26 para efecto de interacción). Sin embargo, la probabilidad de suicidio fue 6,1 (IC 95% 2,3 - 15,9) veces mayor entre hombres con TP tanto externalizantes como internalizantes, en comparación con hombres sin afección; entre las mujeres, el índice de probabilidad correspondiente fue de 3,4 (IC 95% 0,7 - 16,6).

Por lo que concluyen que el TDAH infantil se asocia en forma significativa con el riesgo de suicidio en la adultez. Entre aquellos con TDAH, la asociación entre intención de suicidio y trastornos psiquiátricos comórbidos es más evidente en hombres entre aquellos con trastornos externalizantes e internalizantes.

 

Referencias:

  1. Yoshimasu et al, Suicidality and psychiatric comorbidities among adults with childhood identified ADHD: Gender differences – a population-based longitudinal study. European Psychiatry. Volume 33, Supplement, March 2016, Pages S77

Diana Restrepo-Bernal et al, Comportamiento suicida de adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad en Medellín (Colombia), 2011-2012. Revista Colombiana de Psiquiatría. 2014;43(4):186–193

 

Fuente: Medcenter Medical News